Раздельное диагностическое выскабливание
РДВ — это гинекологическая операция, во время которой выполняется полный соскоб слизистой оболочки, покрывающей изнутри шейку и тело матки. Проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. В рамках диагностики позволяет оценить состояние эндометрия, а как лечебная процедура применяется, например, при кровотечениях.
В нашей клинике данное исследование проводится под контролем гистероскопии, которая позволяет увидеть полость матки изнутри и выводить на монитор изображение высокого разрешения с многократным увеличением. Гистероскопия обеспечивает высокую информативность исследования.
Показания к РДВ
С диагностической целью исследование проводят при подозрении на патологию эндометрия, в том числе:
- Эндометриоз.
- Гиперплазия эндометрия, обнаруженная во время УЗИ.
- Миомы.
- Нарушения менструального цикла и поиск их причин.
- Бесплодие.
Показание к раздельному диагностическому выскабливанию с лечебной целью:
- маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
- обильные менструальные кровотечения;
- гиперплазия эндометрия;
- полипы тела матки и цервикального канала;
- неполный самопроизвольный аборт или осложнения медицинского аборта.
Когда выполняется?
Если менструальный цикл носит стабильно ритмичный характер, РДВ назначают на 5-10 день м. ц. Если имеются неменструальные кровотечения, выскабливание проводится по мере необходимости. В ряде случаев исследование проводят на 23-26 день менструального цикла.
Как проходит процедура
Пациентка располагается в гинекологическом кресле, ей вводится внутривенный наркоз. Шейка матки обнажается при помощи зеркал и обрабатывается раствором антисептика для предотвращения инфекционных осложнений. Затем ее фиксируют с помощью специальных щипцов и зондируют полость, чтобы уточнить ее длину и направление относительно шейки.
Только после этого приступают к выскабливанию. Сначала выскабливается слизистая шеечного канала. Потом цервикальный канал расширяют и приступают к выскабливанию полости тела матки.
Выскабливают переднюю и заднюю стенку, дно матки и трубные углы. После окончания манипуляций инструменты извлекаются, шейка повторно обрабатывается антисептиком.
Материал помещают в разные емкости, отдельно для соскоба из шейки и полости матки, отправляют в лабораторию для гистологического изучения.
Осложнения
Поскольку РДВ — инвазивное вмешательство, не исключены осложнения. В умелых руках врача они встречаются редко. Среди возможных осложнений встречаются следующие:
- Надрывы шейки.
- Перфорация стенки матки.
- Воспалительные реакции.
- Избыточное выскабливание эндометрия.
- Инфицирование.
Если РДВ проводится под контролем гистероскопии, хирургические осложнения практически не встречаются.
Послеоперационный период
В течение первых после проведения РДВ возможны скудные кровянистые выделения из половых путей. В норме они не должны иметь неприятного запаха.
Гистологический ответ готовится в течение 10 дней. После этого пациентке нужно прийти на повторный прием, сделать контрольное УЗИ и определиться с дальнейшей тактикой лечения.