Раздельное диагностическое выскабливание

РДВ — это гинекологическая операция, во время которой выполняется полный соскоб слизистой оболочки, покрывающей изнутри шейку и тело матки. Проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. В рамках диагностики позволяет оценить состояние эндометрия, а как лечебная процедура применяется, например, при кровотечениях.

В нашей клинике данное исследование проводится под контролем гистероскопии, которая позволяет увидеть полость матки изнутри и выводить на монитор изображение высокого разрешения с многократным увеличением. Гистероскопия обеспечивает высокую информативность исследования.

Показания к РДВ

С диагностической целью исследование проводят при подозрении на патологию эндометрия, в том числе:

1. Эндометриоз.
2. Гиперплазия эндометрия, обнаруженная во время УЗИ.
3. Миомы.
4. Нарушения менструального цикла и поиск их причин.
5. Бесплодие.

Показание к раздельному диагностическому выскабливанию с лечебной целью:

• маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• обильные менструальные кровотечения;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы тела матки и цервикального канала;
• неполный самопроизвольный аборт или осложнения медицинского аборта.

Когда выполняется?

Если менструальный цикл носит стабильно ритмичный характер, РДВ назначают на 5-10 день м. ц. Если имеются неменструальные кровотечения, выскабливание проводится по мере необходимости. В ряде случаев исследование проводят на 23-26 день менструального цикла.

Как проходит процедура

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, ей вводится внутривенный наркоз. Шейка матки обнажается при помощи зеркал и обрабатывается раствором антисептика для предотвращения инфекционных осложнений. Затем ее фиксируют с помощью специальных щипцов и зондируют полость, чтобы уточнить ее длину и направление относительно шейки.

Только после этого приступают к выскабливанию. Сначала выскабливается слизистая шеечного канала. Потом цервикальный канал расширяют и приступают к выскабливанию полости тела матки.

Выскабливают переднюю и заднюю стенку, дно матки и трубные углы. После окончания манипуляций инструменты извлекаются, шейка повторно обрабатывается антисептиком.

Материал помещают в разные емкости, отдельно для соскоба из шейки и полости матки, отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Осложнения

Поскольку РДВ — инвазивное вмешательство, не исключены осложнения. В умелых руках врача они встречаются редко. Среди возможных осложнений встречаются следующие:

1. Надрывы шейки.
2. Перфорация стенки матки.
3. Воспалительные реакции.
4. Избыточное выскабливание эндометрия.
5. Инфицирование.

Если РДВ проводится под контролем гистероскопии, хирургические осложнения практически не встречаются.

Послеоперационный период

В течение первых после проведения РДВ возможны скудные кровянистые выделения из половых путей. В норме они не должны иметь неприятного запаха.

Гистологический ответ готовится в течение 10 дней. После этого пациентке нужно прийти на повторный прием, сделать контрольное УЗИ и определиться с дальнейшей тактикой лечения.