С тех пор, как в 1992 году была проведена первая процедура ИКСИ, появилась принципиально новая возможность развития методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Отныне стало возможно добиваться зачатия при наличии даже единичных сперматозоидов. В том числе, и у мужчин с азооспермией.
ТESA – чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатков яичка. Если в сданном образце эякулята эмбриолог видит единично присутствующие, либо напрочь отсутствующие сперматозоиды, это не повод отчаиваться и считать мужчину бесплодным. В современной медицине существует возможность получения материала для последующего оплодотворения непосредственно из яичек (TESE = testicular spermienextraction) или придатков яичек (MESA = Microsurgical epididymal spermaspiration). Решение о проведении подобной манипуляции может быть принято доктором после проведения ряда обследований, установления окончательного диагноза, прохождения курса лечения, если в этом есть необходимость.
Азооспермия бывает:
| Наименование | Стоимость |
| ТЕЗА - чрезкожная аспирационная биопсия придатка яичка (включая анестезиологическое пособие) без учета стоимости препаратов для анестезии | 25 000 руб. |
| Наименование | Стоимость |
| ТЕЗА - чрезкожная аспирационная биопсия придатка яичка (включая анестезиологическое пособие) без учета стоимости препаратов для анестезии | 16 000 руб. |
По статистике, азооспермия имеет секреторный характер примерно в 2\3 случаев, а экскреторный – в 1\3.
Если нет постоянно действующих патогенных факторов, то на фоне экскреторной азооспермии сперматогенез может сохраняться годами. Однако проведение микрохирургических операций по восстановлению проходимости семявыводящих путей редко приводит к наступлению беременности естественным путем. Чаще показатели спермы оказываются недостаточными для этого, или даже для проведения обычного ЭКО.
Поэтому достаточно быстро врачи пришли к решению использовать для проведения программы ЭКО+ИКСИ сперматозоиды, взятые непосредственно из яичка или из его придатков. При этом оказалось, что даже в случае секреторного бесплодия порой удается получить определенное количество сперматозоидов из отдельных канальцев, которые оказались не столь сильно поражены, как остальная тестикулярная ткань.
Различают операции:
Извлечение сперматозоидов из яичка (Testicular sperm extraction - TESА). Назначается при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Процедура проводится в асептических условиях под внутривенной анестезией длительностью 10-15 минут. Полученную ткань хирурги передают в эмбриологию, где она помещается в питательный раствор. Далее специалист совершает ряд манипуляций для получения зрелых сперматозоидов.
Микрохирургическая аспирация спермы из эпидидимиса (Microsurgical epididymal sperm aspiration - MESA). Назначается в том случае, когда созревание сперматозоидов происходит, но из-за непроходимости семявыносящих протоков зрелые сперматозоиды не могут выйти наружу. Проводится пункция придатка яичка. Хирург проникает в дальний участок придатка, вскрывает его и производит забор содержимого.
Объем обследования перед проведением хирургического вмешательства для получения сперматозоидов включает:
Биопсия занимает несколько минут, но обязательно проводится под действием анестезии в связи с болезненностью. После пункции у некоторых пациентов бывают гематомы (кровоизлияния) в мошонку или в яичко. Как правило, через несколько дней они проходят самостоятельно и не отражаются на потенции мужчины. По желанию пациента, полученные в результате оперативного вмешательства в организм ткани пациента сразу используются в программе ЭКО, либо криоконсервируются, чтобы иметь возможность избежать повторные вмешательства в дальнейшем лечении бесплодия.
