Примерно у половины пар, которые столкнулись с бесплодием, оно обусловлено мужским фактором. Данный термин означает, что причина отсутствия беременности у женщины — низкая оплодотворяющая способность спермы партнера. Как правило, стартовый метод диагностики мужского бесплодия — спермограмма. Но ее нормальные показатели еще не гарантируют, что пациент может зачать ребенка. Ведь в 10–30 % случаев это исследование не позволяет определить причину мужского бесплодия. В такой ситуации решить проблему поможет анализ спермы на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Это специализированный тест, который оценивает количество поврежденной ДНК в образце спермы. ДНК расшифровывается как дезоксирибонуклеиновая кислота. Она есть в каждой мужской половой клетке. Молекула ДНК содержит генетическую информацию, определяющую развитие будущего ребенка.
ДНК состоит из нуклеиновых кислот, которые соединены между собой в цепочку. Под воздействием ряда негативных факторов связи между ее отдельными элементами нарушаются — формируются разрывы и повреждения молекулярной цепи. Она разделяется на отдельные фрагменты. Это и называется фрагментацией ДНК сперматозоидов.
В норме у всех мужчин в каждом образце спермы всегда присутствует небольшое количество поврежденного генетического материала. Однако высокий процент фрагментации ДНК сперматозоидов может стать одной из причин мужского бесплодия. Ведь целостность дезоксирибонуклеиновой кислоты важна для успешного зачатия и вынашивания плода. Высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов может затруднить процесс оплодотворения яйцеклетки естественным образом.
Кроме того, целостность генетического материала — важнейший фактор развития эмбриона в программах ЭКО и ИКСИ. При этом уровень фрагментации ДНК сперматозоидов оказывает влияние как на вероятность наступления беременности, так и на ее течение. Исследования показывают, что высокий уровень фрагментации может привести к снижению эффективности ЭКО: увеличивается риск отсутствия имплантацииэмбриона или вероятности выкидыша на ранних сроках беременности.
Обычно показания для сдачи анализа на ДНК-фрагментацию определяет врач — уролог-андролог. Назовем основные ситуации, при которых назначается исследование:
Кроме того, анализ на ДНК-фрагментацию мужчина может сдать и по своему желанию, даже при отсутствии показаний. Например, в рамках комплексного обследования пары перед вступлением в программу ЭКО. Дополнив обычную спермограмму определением уровня ДНК-фрагментации сперматозоидов, мужчина может получить полное представление о состоянии своего репродуктивного здоровья.
В течение десятилетий тестирование мужской фертильности основывалось только на базовом анализе спермы. Стандартная спермограмма предоставляет общую информацию о количестве, подвижности и строении сперматозоидов, однако не дает полной картины оплодотворяющей способности эякулята.
Анализ на ДНК-фрагментацию — это более точный метод диагностики мужского бесплодия. Он значительно расширяет возможности спермограммы. Тест на ДНК-фрагментацию выявляет нарушения на уровне генетического аппарата мужских половых клеток. Это помогает врачам понять, насколько сперматозоиды подходят для зачатия.
Также к преимуществам анализа на фрагментацию ДНК сперматозоидов относятся:
Таким образом, анализ на ДНК-фрагментацию способствует индивидуальному подходу к каждому пациенту, который помогает супружеской паре достигнуть желаемой цели — стать родителями.
Подготовка к анализу на ДНК-фрагментацию сперматозоидов важна для получения точных результатов. Для этого необходимо в течение 3–5 дней перед сдачей спермы соблюдать несколько рекомендаций:
Важно проинформировать врача о любых медикаментах, которые принимает мужчина, включая витамины и биологически активные добавки. Некоторые препараты могут оказывать влияние на состояние спермы и результаты анализа. Поэтому врач может предложить скорректировать лечение или временно приостановить прием определенных лекарств перед тестированием.
Анализ на ДНК-фрагментацию сперматозоидов можно сдать в любое удобное для мужчины время, предварительно записавшись на исследование.
Сбор биоматериала проводится непосредственно в клинике, в специально оборудованном кабинете. Мужчина должен тщательно помыть с мылом половые органы и руки. Образец спермы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.
После забора сперма отправляется в лабораторию, где проходит специальную обработку. Затем определяется целостность генетического материала сперматозоидов. Для этого применяются различные методы. Например,
Tunel-тест. Это самая распространенная методика с высокой чувствительностью и специфичностью.
После сдачи спермы пациент получает результаты анализа фрагментации ДНК сперматозоидов в виде процентов. Нормальный уровень составляет до 15 % (в наиболее распространенном Tunel-тесте).
От 15 до 30 % — фрагментация, которая в некоторых случаях вызывает трудности с зачатием. Результаты выше 30 % указывают на значительные повреждения ДНК сперматозоидов. При любом отклонении показателя фрагментации ДНК сперматозоидов от нормы мужчине рекомендуется консультация уролога-андролога для разработки индивидуального плана лечения.
В арсенале врачей есть методы, которые позволяют снизить уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. Это может быть антиоксидантная и гормональная терапии, хирургические методы коррекции варикоцеле и т. д. Поэтому сдача анализа на ДНК-фрагментацию открывает новые горизонты для диагностики и лечения мужского бесплодия.
В медицинском центре «ЭКО-Содействие» в Москве исследование уровня фрагментации ДНК сперматозоидов проводится в современной лаборатории на оборудовании экспертного класса. Результаты наших анализов — это высокая точность и качество диагностики.
