ЭКО с ИКСИ — программа, в которой отличается способ оплодотворения яйцеклетки. При обычном ЭКО подготовленные сперматозоиды помещают рядом с ооцитом. При ИКСИ эмбриолог выбирает один сперматозоид и вводит его в цитоплазму зрелой яйцеклетки с помощью микроиглы.
Для женщины обследование, стимуляция, пункция фолликулов и перенос эмбриона проходят по тем же принципам, что и при стандартном ЭКО. ИКСИ относится к лабораторному этапу и назначается по результатам обследования пары.
ICSI означает intracytoplasmic sperm injection — введение сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки. Манипуляцию выполняют в эмбриологической лаборатории после пункции; пациентка её не чувствует.
Эмбриолог очищает зрелый ооцит от окружающих клеток, подготавливает сперму, выбирает подходящий сперматозоид и вводит его в яйцеклетку. На следующий день оценивают, произошло ли нормальное оплодотворение.
Основное показание — выраженный мужской фактор бесплодия: значительное снижение концентрации или подвижности сперматозоидов, выраженные нарушения морфологии, антиспермальные антитела или хирургическое получение сперматозоидов.
Метод также рассматривают после отсутствия либо низкой частоты оплодотворения в предыдущей программе, при использовании размороженных ооцитов и в отдельных программах ПГТ-М.
При нормальной спермограмме ИКСИ не назначают автоматически только из-за возраста женщины, сниженного овариального резерва, небольшого числа ооцитов, бесплодия неясного генеза или ПГТ-А. Данные не подтверждают, что рутинное применение метода в этих ситуациях повышает частоту живорождения.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) – до 4 ооцитов | |
| Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) – 5 и >5 ооцитов | |
| Инъекция сперматозоида, отобранного по физиологическому признаку, в цитоплазму ооцита (ПИКСИ) – применяется дополнительно к ИКСИ | |
| Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) 1-2 ооцита | |
| Иъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) до 10 ооцитов | |
| Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) от 10 до 15 ооцитов | |
| Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) более 15 ооцитов | |
| Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита ИКСИ в программе ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) |
При классическом ЭКО сперматозоид самостоятельно проникает через оболочки ооцита. При ИКСИ этот этап выполняет эмбриолог, поэтому оплодотворение меньше зависит от подвижности и проникающей способности сперматозоида.
При этом метод не улучшает качество ооцита и не позволяет по внешнему виду гарантированно выбрать генетически нормальный сперматозоид. После оплодотворения культивирование, оценка и перенос эмбрионов проходят по общим принципам ЭКО.
Программа включает несколько последовательных этапов:
Обследование зависит от возраста, анамнеза и причины бесплодия. Женщине могут потребоваться консультация репродуктолога, УЗИ, лабораторные анализы и обследования перед анестезией. Партнёру обычно назначают спермограмму, а при отклонениях — консультацию андролога.
Врачу нужно сообщить обо всех лекарствах, БАДах и хронических заболеваниях. Не следует самостоятельно менять терапию. Срок воздержания и правила сдачи эякулята уточняют в лаборатории.
ИКСИ может повысить вероятность оплодотворения при некоторых нарушениях спермы, но успешная микроинъекция не означает, что эмбрион обязательно продолжит развитие. На результат влияют возраст и овариальный резерв женщины, качество половых клеток, генетические особенности эмбриона, состояние эндометрия и причина бесплодия.
Оценивать эффективность только по числу оплодотворённых яйцеклеток неправильно. Значимы также развитие эмбрионов, клиническая беременность и живорождение. Индивидуальный прогноз формируют после обследования пары.
Основные риски связаны с программой ЭКО: стимуляцией яичников, пункцией, анестезией и переносом эмбриона. ИКСИ выполняется вне организма женщины, но требует дополнительной работы эмбриолога и увеличивает стоимость лечения.
Не все ооциты сохраняют жизнеспособность после манипуляции, и оплодотворение происходит не всегда. Поэтому метод применяют по медицинскому или лабораторному обоснованию, а не как обязательное дополнение к каждому циклу.
Выбирать между обычным ЭКО и ИКСИ следует не по принципу «что эффективнее вообще», а по причине бесплодия. При выраженном мужском факторе или предыдущем отсутствии оплодотворения ИКСИ помогает решить конкретную лабораторную задачу.
При нормальной спермограмме микроинъекция не улучшает качество яйцеклеток и не компенсирует возрастные, генетические или маточные факторы. Решение принимают репродуктолог и эмбриолог с учётом всех данных пары.
На консультации стоит уточнить, почему рекомендован метод, будет ли он применён ко всем зрелым ооцитам и какие альтернативы возможны. Это помогает понимать цель процедуры и структуру стоимости.
В Национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие» тактику определяют после обследования пары. Репродуктолог формирует план, а эмбриолог оценивает полученные клетки. Лечение проводится в Москве и Нижнем Новгороде.
Цена зависит от объёма лабораторной работы и количества ооцитов. Актуальную стоимость и состав программы следует уточнять в прейскуранте и на консультации. Врач также объяснит возможность ЭКО по ОМС при наличии показаний.
Нет, это способ оплодотворения внутри программы ЭКО.
Нет, манипуляцию проводят с клетками в лаборатории.
Нет. Учитывают выраженность нарушений, число ооцитов и предыдущие попытки.
При мужском факторе оно может повысить вероятность оплодотворения, но не гарантирует беременность.
Нет. Внешняя оценка не подтверждает генетическую норму клетки.
При ПГТ-М она может быть обоснована; для ПГТ-А без мужского фактора преимущества по живорождению не доказаны.
Да, после размораживания ооцитов ИКСИ является установленным способом оплодотворения.
Микроинъекцию выполняют в день пункции; время зависит от числа зрелых ооцитов.
Врач и эмбриолог анализируют качество клеток и определяют тактику следующей программы.
Цена зависит от программы и объёма эмбриологической работы; используйте актуальный ценовой блок.
Консультация нужна, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции; после 35 лет обследование обычно начинают раньше. Обратиться также стоит при отклонениях спермограммы, заболеваниях маточных труб, снижении овариального резерва или неудачном опыте ЭКО.
ЭКО с ИКСИ — не «улучшенная версия» ЭКО для всех, а способ решить конкретную задачу на этапе оплодотворения. Запишитесь на консультацию репродуктолога в Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие», чтобы оценить результаты обследований и обсудить обоснованную тактику.