Лечение бесплодия у женщин

В наше время бесплодие является не только медицинской, но и социальной проблемой. Многие пары, которые не могут зачать ребенка, расходятся. Некоторые даже не догадываются, что эту патологию можно эффективно лечить. Подходы к терапии всегда будут разными. В первую очередь важно определить, чья репродуктивная система дала сбой. Именно от этого во многом зависит тактика лечения. При этом стоит отметить, что бесплодие у женщин и мужчин встречается примерно с одинаковой частотой.

Причины

Выявить заболевания и факторы, которые привели к развитию проблемы, очень важно, так как на этой информации будет строиться схема лечения бесплодия у женщины. Наиболее часто врачу приходится сталкиваться со следующими причинами:

• различные гинекологические заболевания. Это могут быть воспалительные болезни репродуктивной системы, инфекции, передающиеся половым путем, фоновые и предраковые процессы, повышенная вязкость цервикальной слизи и др. В плане лечения бесплодия у женщин подобные ситуации являются относительно благоприятными, так как с ними достаточно легко бороться;
• гормональные нарушения. Репродуктивные механизмы контролируются специфическими половыми гормонами, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, гипоталамусе и гипофизе. Соответственно, при развитии различных патологических процессов в них изменяется и гормональный баланс;
• иммунологическая несовместимость партнеров. В этом случае иммунная система женщины активно атакует сперматозоиды и уничтожает их, препятствуя тем самым процессу оплодотворения. Иммунологическое бесплодие является одним из самых редких;
• анатомические особенности. Некоторые врожденные аномалии и генетические болезни у женщины также могут сказываться на репродуктивной функции. В подобных случаях лечение бесплодия сопровождается рядом сложностей и не всегда может проходить успешно.

Существуют определенные факторы риска, которые в большей или меньшей степени могут привести к проблемам с зачатием. К ним относятся вредные привычки, частые стрессы, неправильное питание, хронические заболевания, воздействие вредных профессиональных факторов. Для того чтобы лечение бесплодия у женщины было успешным, врач должен получить максимально полную и объективную информацию обо всех аспектах жизни супругов.

Экспертное мнение врача

Лунина С.Н.

Акушер-гинеколог, репродуктолог. Гинеколог-эндокринолог. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Бесплодие представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современности. Из-за высокого распространения инфекционных и органических болезней женской мочеполовой системы оно встречается все чаще. Борьба с бесплодием осуществляется хирургическими или терапевтическими методами, а также с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Комплексный подход к обследованию и лечению подобных пациенток, а также использование в репродуктивной медицине последних научных достижений позволяет иметь потомство женщинам с практически любой патологией репродуктивного аппарата.

Виды женского бесплодия

Такой диагноз выставляется женщинам, которые не могут добиться зачатия в течение полугода регулярных незащищенных половых контактов с фертильным мужчиной. Существует несколько разновидностей бесплодия:

1. Маточное. Вызвано органической патологией матки, ее врожденными или приобретенными дефектами развития. Наиболее часто маточное бесплодие возникает у пациенток со множественными узлами интрамуральной или субмукозной миомы матки, а также при дефектах эндометрия, не позволяющих оплодотворенной яйцеклетке хорошо закрепиться и начать развитие. Лечение бесплодия у женщин, вызванного органическими дефектами матки, обычно оперативное. Добиться желаемого эффекта с помощью лекарств удается редко.

2. Трубное. Наиболее распространенная разновидность заболевания. В абсолютном большинстве случаев проходимость маточных труб нарушена из-за спаек, появление которых обусловлено воспалительными заболеваниями женской половой системы. Подобные состояния достаточно успешно лечатся оперативным способом. Современные методики позволяют восстановить функцию маточных труб путем малоинвазивных вмешательств. Объемные лапаротомические операции проводятся крайне редко, обычно при наличии осложнений.

3. Эндокринное и иммунное. По частоте встречаемости занимают промежуточную позицию между маточным и трубным бесплодием. В абсолютном большинстве случаев лечатся с помощью гормональных средств и иммунодепрессантов. Современные способы терапии позволяют добиться успеха у 85 % женщин, обратившихся за помощью в профильные медицинские организации.

4. Психогенное. Бывает спровоцировано длительным стрессом. Нередко относится к разновидностям гормональной формы заболевания. Лечение психогенного бесплодия у женщин проводится не только гинекологом или репродуктологом, но и психотерапевтом.

Помимо этого, бесплодие может быть первичным и вторичным, абсолютным и относительным, физиологическим и патологическим. Первичной считается форма болезни, когда беременность не наступала изначально. Вторичным является бесплодие, возникшее после родов или прерванной беременности (медицинский или самопроизвольный аборт, внематочная беременность). Абсолютное бесплодие подразумевает полную невозможность зачатия (отсутствие матки), относительное оставляет возможность зачатия путем ЭКО (непроходимость маточных труб). Физиологическим считается бесплодие в препубертатном и постменопаузальном периоде, а также в период лактации, патологическим — все остальные случаи.

Диагностика

Комплексное обследование должны пройти оба супруга, независимо от того, у кого имеется подозрение на бесплодие. Наиболее объемная программа диагностики назначается женщине. В нее входят следующие методы:

• УЗИ органов малого таза. Осмотр проводится с помощью ультразвука, который отражается от тканей, улавливается специальным датчиком и поступает в процессор компьютера. Здесь на основе полученных данных создается графическое изображение пораженных органов.
• КТ, МРТ, рентгенография при наличии показаний. Рентгенологические способы диагностики позволяют получить изображения с высокой степенью детализации. В частности, с помощью КТ врач может рассмотреть виртуальные срезы необходимых структур толщиной до 0,5 мм.
• Определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография). Разновидность рентгеновской диагностики, при которой в маточную трубу вводится контрастирующее вещество. Это существенно повышает информативность обследования.
• Мазки из влагалища на цитологию, ИППП, флору. Лабораторная диагностика, с помощью которой определяются сопутствующие болезни и предположительные причины бесплодия. Забор мазков проводится в процедурном кабинете, является безопасным и безболезненным.
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатит, краснуху, корь и др.). Стандартный клинический комплекс анализов для выявления опасных инфекций. Для этого осуществляется забор крови из вены.
• Анализ крови на гормоны. Тестирование позволяет обнаружить гормональные сбои, которые делают беременность невозможной.
• Общеклинические анализы крови и мочи. Стандартные анализы, необходимые для оценки общего состояния организма. В некоторых случаях по изменению тех или иных показателей удается обнаружить непрофильную патологию, которая так или иначе оказывает влияние на фертильность. Это позволяет более грамотно составить план лечения бесплодия у женщины.

Диагностикой и лечением бесплодия у женщин занимается гинеколог или репродуктолог. При необходимости к процессу могут подключаться и другие специалисты, например врач-эндокринолог.

Стоимость услуг

Методы лечения бесплодия

Выбирая ту или иную тактику, специалист всегда старается воздействовать на причину, которая мешает нормальному зачатию ребенка. В зависимости от этой причины программа лечения может кардинально отличаться. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие варианты:

• медикаментозное лечение. Подразумевает назначение женщине гормональных, противовоспалительных или других препаратов, которые воздействуют на источник проблемы. Такая терапия является относительно простой, однако может продолжаться длительное время. В частности, для того чтобы добиться нормального баланса половых гормонов и восстановить репродуктивную функцию, может потребоваться прием препаратов в течение полугода и более. К числу наиболее часто назначаемых препаратов относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Фемостон»;
• хирургическое лечение. Эта группа методов применяется при выявлении спаек, непроходимости маточных труб, доброкачественных и злокачественных опухолей, врожденных аномалий репродуктивной системы. Устранить подобные проблемы можно только хирургическими методами, которые могут сочетаться и с медикаментозной терапией. Оперативное лечение бесплодия у женщин чаще проводится малоинвазивным лапароскопическим способом. Работа ведется сквозь три прокола около 1 см каждый на передней брюшной стенке. Некоторые операции возможно осуществить через трансвагинальный доступ. При этом на поверхности кожи не остается никаких следов;
• вспомогательные репродуктивные технологии. Применяются в тех случаях, когда забеременеть естественным способом женщина не может. В этой группе много методов: ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, криоконсервация, использование донорского материала, суррогатное материнство и др.

Благодаря большому разнообразию способов лечения бесплодия у женщин удается найти выход даже в самых сложных ситуациях. Однако для этого супруги должны своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Как забеременеть в 35?

ЭКО по ОМС в 2023 году

Стимуляция овуляции

Искусственное оплодотворение