Причины бесплодия

Причины бесплодияБесплодие - это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше врачи не занимались обследованием супружеской пары пока "стаж" их бездетного брака не достигал 4-х лет. Сегодня, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной (не реже 4 раз в месяц) половой жизни в течение года без использования контрацепции.

Согласно статистике: 

- у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца;

- у 60% - в течение последующих 7 месяцев;

- у 10% - через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодного брака колеблется от 8% до 20%, в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены.  Различают:

  • первичное и вторичное бесплодие (если у пары до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии);
  • мужское и женское;
  • идиопатическое (неясной природы);
  • комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов);
  • врожденное или приобретенное;
  • временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины).

Существует физиологическое бесплодие: 

  • до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия (это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия);
  • бесплодие во время беременности и лактации.

Основными условиями для успешного зачатия являются:

  • циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция);
  • попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу;
  • обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки);
  • достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки) ;
  • благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов по направлению к маточным трубам. 

На долю мужского бесплодия приходится около 50% бесплодных браков. Принято считать, что фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов (норма 20-100 млн. в 1 мл). По крайней мере, 50% сперматозоидов через 2 часа после эякуляции должны сохранять подвижность.

Лечение бесплодияНарушения, приводящие к мужскому бесплодию: 

  • малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов; 
  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов;
  • отсутствие разжижения семенной жидкости; 
  • ретроградное семяизвержение;
  • нарушение строения и подвижности сперматозоидов.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению.

Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. 

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии, а именно:

- факторы овуляции - гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, гипоталамическая аменорея, недостаточность лютеиновой фазы, изменение массы тела, прием медикаментозных препаратов, расстройства психологического характера, например, семейные или служебные проблемы и т.д.; - трубно–перитонеальные факторы - воспалительные заболевания половых органов, ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органов, послеродовые осложнения, эндометриоз. Нарушения функции маточных труб (из-за стрессов, нарушения синтеза простагландинов или нарушение функции надпочечников); - шеечные факторы - аномалии положения шейки матки, хронический эндоцервицит,  предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи, наличие в цервикальной слизи антител к сперматозоидам мужа;.

Мужское бесплодиеВ 30 % бесплодных браков имеется сочетание мужского и женского бесплодия, то есть диагноз мужского бесплодия ни в коем случае не отменяет обследования жены, а при необходимости, и параллельного их лечения. 

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом. Начинают с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют:

  • объём спермы (в норме более 1 мл);
  • общее количество сперматозоидов (1 мл – более 20 млн.);
  • количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50%);
  • подсчитывают количество лейкоцитов (0 –1 в поле зрения). 

Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.  При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случае выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию. 

Женское бесплодиеОсновными методами, применяемые при обследовании женщин являются:

  • измерение ректальной температуры;
  • УЗ-диагностика (процент выявления патологии 70-90%);  
  • гистерсальпингография (точность определения патологии 40-55%);
  • гормональное обследование;
  • инфекционное обследование, выявления инфекции, передаваемой половым путем; 
  • гистероскопия; 
  • лапароскопия (точность диагностики приближается к 99%); 
  • посткоитальные тесты, различные специальные исследования (проба Шуварского, проба Курцпрока-Миллера, определение антиспермальных антител);
  • генетическое обследование, определение кариотипов супругов (при необходимости).  Среди методов лечение бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, что используют технику искусственного оплодотворения.  Для восстановление естественной фертильности применяют: 
  • консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб;
  • коррекция эндокринных расстройств;
  • восстановление нарушенного сперматогенеза.

Техники искусственного оплодотворения: 

  • внутриматочная инсеминация спермой мужа;
  • ЭКО с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.
ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ
ул. Проспект Мира д.184 к.1 129301 Москва, Россия,
8 (499) 187-87-81, 8 (499) 187-87-81, info@eko-sodeistvie.ru