Согласно статистическим данным от Европейской ассоциации урологов (EAU), до 30 % случаев бесплодия у пар являются следствием проблем с мужским здоровьем. При этом приблизительно в 10-15 % неудач ключевой причиной становится азооспермия.
Азооспермией называют патологическое состояние, когда в яичках находится критически низкое количество сперматозоидов или нарушается их выделение по семенным протокам. Азооспермия не является диагнозом, может сопровождать различные урологическое заболевания и быть следствием эндокринных, воспалительных или генетических отклонений.
На данный момент микрохирургическая биопсия яичка – micro-TESE и придатка яичка – micro-MESE являются наиболее эффективными в репродуктивной медицине методами получения сперматозоидов. Суть операции заключается в рассечении яичка или его придатка, и прицельного (под увеличением микроскопа) забора ткани, в которой с большей вероятностью содержатся гаметы. Полученный материал из операционной отправляется сразу же в эмбриологию для первичной оценки, выделения сперматозоидов и их дальнейшего использования (оплодотворения или криоконсервации).
Исходя из задачи, определяется метод проведения биопсии: пункционный (тонкоигольная аспирационная биопсия) и хирургический (открытый, предполагает оперативное вмешательство).
Выбор вида биопсии яичка осуществляет лечащий врач — уролог-андролог. Доктор учитывает особенности клинической ситуации, наличие сопутствующих заболеваний у пациента, цели проведения процедуры, показания и противопоказания к различным техникам операции.
| Наименование услуги | Стоимость | ||
| Первичный прием врача уролога, андролога, онкоуролога, к.м.н. | 5 000 руб. | ||
| Повторный прием врача уролога, андролога, онкоуролога, к.м.н. | 2 500 руб. | ||
Микрохирургическая биопсия яичка/придатка яичка (micro-TEZE/micro-MEZE)
В стоимость входит: операция, выделение сперматозоидов из полученного материала, гистологическое исследование биоптата, местная анестезия, пребывание в палате *Предусмотрена скидка, уточняйте у администраторов |
115 000 руб. | ||
Анестезиологическое пособие с препаратами для анестезии
|
10 000 руб. |
После заполнения документации пациента проводят в палату, где он переодевается и готовится к консультации врача-анестезиолога. Специалист изучает медицинскую карту, задает ряд уточняющих вопросов, в том числе по аллергоанамнезу, и подбирает соответствующую анестезию.
В числе противопоказаний к выполнению процедуры могут быть: острые инфекции и лихорадка, обострение хронических урологических заболеваний и тяжелые сопутствующие болезни внутренних органов. В этом случае пациент проходит консультации смежных специалистов, получает соответствующее лечение, и только после нормализации состояния допускается биопсии.
| Наименование услуги | Стоимость | ||
| Общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ | 650 руб. | ||
| Общий анализ мочи | 500 руб. | ||
| Биохимический анализ крови | от 280 руб. | ||
| Коагулограмма | от 300 руб. | ||
| Госпитальный комплекс: RW, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С | 1400 руб. | ||
| Урологический мазок на флору | 560 руб. | ||
| Забор крови из вены | 380 руб. | ||
| Забор мазка/ соскоб | 380 руб. |
Подготовка: мужчине необходимо пройти предварительную консультацию уролога, выполнить ЭКГ и флюорографию, сдать клинический минимум анализов и получить разрешение терапевта на хирургическое вмешательство. За неделю до операции рекомендуется сексуальное воздержание, отказ от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны, принятия горячих ванн. На приеме врача пациент получает необходимый список обследования и рекомендации по подготовке.
Процедура: биопсия выполняется в амбулаторно, в условиях операционной под общей анестезией, поэтому следует отказаться от приема пищи за 8 часов до вмешательства. Ход операции — при помощи микроскопа врач осматривает ткани яичка и канальца с целью выявления участков с возможным содержанием сперматозоидов. Найденные участки иссекаются и передаются в эмбриологию для дальнейшего исследования. Полученный материал может содержать высокую концентрацию качественных гамет. Продолжительность операции примерно 20 минут, после чего пациент около часа находится под наблюдением медиков и может быть отпущен домой. Общее время пребывания в клинике составляет 1.5–3 часа.
Результат: специалисты эмбриологии изучают полученный материал прямо во время операции. Уролог получает информацию о наличии, качестве, количестве и степени подвижности сперматозоидов в режиме реального времени, что позволяет повысить результативность диагностики и сократить продолжительность и травматичность биопсии. Полученные сперматозоиды используются в протоколе ЭКО или витифицируются (замораживаются) для дальнейшего хранения. Современные методики биопсии (мicro-TESE/micro-MESE) дают мужчинам шанс стать отцами даже при тяжелых формах бесплодия.
Реабилитация: восстановление после процедуры не представляет особенных сложностей и уже на следующий день можно вернуться к обычному образу жизни. Однако во избежание осложнений при заживлении тканей необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:
После биопсии некоторое время будут возникать болевые ощущения, появится отечность — врач назначит обезболивающие, которые должны минимизировать дискомфорт. В редких случаях могут образоваться гематомы или начаться воспаление: тогда следует незамедлительно позвонить в клинику или обратиться к лечащему врачу.
Биопсия яичек не является рядовым медицинским вмешательством и требует тщательной подготовки, как со стороны пациента, так и медицинского персонала. Если операция выполнена правильно, и пациент соблюдал все послеоперационные рекомендации, вероятность осложнений будет минимальной.
Мы заботимся о безопасности каждого пациента, практикуем только проверенные хирургические методики и сопровождаем на всем пути реабилитации.
В клинике можно получить весь спектр репродуктивной помощи — от диагностических тестов нового поколения до инновационных консервативных и хирургических лечебных технологий. Мы проводим многоуровневый контроль качества медицинской помощи и практикуем персонализированный подход к каждому отдельному случаю.
Очевидными плюсами технологии считаются малая травматичность для ткани яичка, высокая результативность биопсии, возможность использования совместно с другими методиками репродуктивной помощи, а также быстрый и легкий реабилитационный период после перенесенной операции.
Следует отказаться от интимной близости в течение 10–14 дней после вмешательства. Цель такого ограничения — профилактика осложнений после операции, в том числе расхождения швов, травмирования тканей яичка, а также инфицирования и воспаления раны.
Современные анестезиологические препараты делают операцию абсолютно безболезненной и комфортной. Манипуляция может занять до 2 часов, а дальше мужчина находится в клинике в течение 3–4 часов для послеоперационного наблюдения. При хорошем самочувствии пациент отпускается домой с подробными врачебными рекомендациями по восстановлению.
