Внутриматочная искусственная инсеминация

Внутриматочная искусственная инсеминация, или ВМИ, — метод лечения бесплодия, при котором обработанную в лаборатории сперму вводят непосредственно в полость матки. Оплодотворение при этом происходит не в лаборатории, а в организме женщины: сперматозоиды самостоятельно продвигаются по маточной трубе к яйцеклетке.

Процедуру проводят в период овуляции, используя сперму партнёра. ВМИ менее инвазивна, чем ЭКО, но подходит не при каждом факторе бесплодия и не гарантирует наступление беременности.

При ВМИ яйцеклетки не извлекают из яичников. После введения спермы оплодотворение и раннее развитие эмбриона должны произойти естественным образом в репродуктивной системе женщины.

При ЭКО яйцеклетки получают во время пункции фолликулов и оплодотворяют в эмбриологической лаборатории. Поэтому ВМИ нельзя рассматривать как упрощённую замену ЭКО: методы имеют разные показания, возможности и ограничения.

Внутриматочную инсеминацию рассматривают после обследования пары или пациентки и оценки общего репродуктивного прогноза. Метод может применяться при:

• бесплодии неясного генеза;
• умеренных отклонениях показателей спермы;
• нарушениях эякуляции или невозможности проведения полового акта;
• использовании спермы супруга;
• отдельных формах шеечного фактора бесплодия.

При бесплодии неясного генеза ВМИ в сочетании со стимуляцией яичников может рассматриваться как один из первых этапов лечения. Однако выбор зависит от возраста женщины, продолжительности бесплодия, овариального резерва и результатов обследования партнёра.

ВМИ обычно не является предпочтительной тактикой при двусторонней непроходимости труб, выраженном мужском факторе, тяжёлом эндометриозе или ситуации, когда важно не откладывать переход к ЭКО. Решение принимают не по одному анализу, а по совокупности клинических данных.

Перед процедурой репродуктолог уточняет анамнез, оценивает менструальный цикл и результаты предыдущего лечения. Женщине проводят УЗИ органов малого таза и подтверждают проходимость маточных труб. При необходимости оценивают овуляцию и овариальный резерв.

Партнёру назначают спермограмму. Важны не только исходные показатели эякулята, но и количество подвижных сперматозоидов после лабораторной обработки. Универсального значения, по которому можно заранее гарантировать результат ВМИ, не существует.

Также могут потребоваться исследования на инфекции и другие анализы, предусмотренные действующими требованиями и клинической ситуацией. Точный перечень и сроки действия результатов сообщает врач.

ВМИ можно провести в естественном менструальном цикле или на фоне контролируемой стимуляции яичников. В естественном цикле врач отслеживает созревание доминантного фолликула и определяет предполагаемое время овуляции.

При стимуляции назначают препараты для роста фолликула или нескольких фолликулов. Их нельзя начинать, отменять или заменять самостоятельно. Во время лечения выполняют УЗИ, чтобы оценить ответ яичников и снизить риск многоплодной беременности.

Партнёр получает индивидуальные рекомендации по подготовке и сдаче спермы. Срок воздержания и правила сбора материала лучше уточнить в лаборатории, поскольку они могут зависеть от показателей спермограммы и предыдущих результатов.

Сначала врач определяет время процедуры по данным УЗИ, естественному выбросу лютеинизирующего гормона или после введения триггера овуляции. В стимулированном цикле дата зависит от количества и размеров развивающихся фолликулов.

В день ВМИ партнёр сдаёт сперму. Эякулят очищают от семенной жидкости, неподвижных клеток и посторонних примесей, после чего выделяют фракцию подвижных сперматозоидов.

Женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало, затем проводит через канал шейки матки тонкий гибкий катетер и медленно переносит подготовленную сперму в полость матки. Анестезия обычно не требуется, но возможны кратковременный дискомфорт или тянущие ощущения.

После непродолжительного наблюдения пациентка может покинуть клинику. Госпитализация и длительное восстановление в большинстве случаев не нужны.

После ВМИ обычно можно вернуться к повседневным делам. Постельный режим не повышает вероятность беременности. Ограничения физической активности, половой жизни и приёма лекарств определяет лечащий врач.

Назначенные препараты, включая поддержку лютеиновой фазы, принимают строго по схеме. Самостоятельно отменять их из-за появления выделений или отрицательного домашнего теста нельзя.

Анализ крови на ХГЧ выполняют в дату, которую укажет репродуктолог. Слишком раннее исследование может дать недостоверный результат, особенно если в цикле использовался препарат-триггер.

После введения катетера возможны непродолжительные тянущие ощущения или небольшие кровянистые выделения. Инфекционные осложнения встречаются редко, но повышение температуры, усиливающаяся боль или обильное кровотечение требуют обращения к врачу.

Основной риск стимулированного цикла — созревание нескольких яйцеклеток и многоплодная беременность. Если по данным УЗИ развивается слишком много фолликулов, врач может отменить процедуру в текущем цикле.

Вероятность беременности зависит от возраста женщины, причины и продолжительности бесплодия, проходимости труб, наличия овуляции, качества подготовленной спермы и количества зрелых фолликулов. Результаты одного цикла нельзя переносить на всех пациенток.

ВМИ менее результативна за одну попытку, чем ЭКО, поэтому иногда требуется несколько циклов. При отсутствии беременности врач оценивает, имеет ли смысл повторение процедуры или целесообразно изменить тактику.

В Национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие» ВМИ проводится после консультации репродуктолога и обследования. Врач определяет, подходит ли процедура, выбирает естественный или стимулированный цикл, назначает УЗИ-мониторинг и дату введения спермы.

Подготовка эякулята проводится в лабораторных условиях непосредственно перед процедурой. Пройти внутриматочную искусственную инсеминацию можно в филиалах клиники в Москве и Нижнем Новгороде.

Запишитесь на консультацию репродуктолога, чтобы оценить результаты обследований, определить показания к ВМИ и получить индивидуальный план лечения.