Причины мужского бесплодия
Спермограмма — исследование эякулята в лабораторных условиях, определяющее фертильность (способность спермы к оплодотворению) и выявляющее возможные патологии репродуктивной системы мужчины. В ходе анализа осуществляется количественное и качественное визуальное, микроскопическое, физико-химическое исследование.
Существует несколько разновидностей исследования семенной жидкости. Обычная спермограмма является базовым, с помощью которого определяют основные показатели спермы (объем, количество, подвижность и морфологию сперматозоидов). Для выявления антиспермальных антител назначают MAR-тест. Если возникает необходимость визуально оценить качество каждого сперматозоида, то применяется электронно-микроскопическое исследование. Для обнаружения повреждений генетического материала используют метод фрагментации ДНК. Каждый из этих видов анализов спермограммы имеет свою цену и назначается в определенных клинических ситуациях.
Сдать анализ спермограммы обязательно нужно перед ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминацией и суррогатным материнством.
Спермограмма не назначается при наличии следующих противопоказаний и ограничений:
В этих случаях результаты исследования могут быть искажены, что затруднит постановку точного диагноза и назначение лечения.
Показатели эякулята изменяются при различных заболеваниях репродуктивной системы, таких как варикоцеле, непроходимость семявыносящих протоков, простатит, уретрит, везикулит и др. Также результат спермограммы зависит от особенностей питания мужчины, наличия вредных привычек, воздействия профессиональных вредностей. Количество и качество сперматозоидов могут изменяться при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Спермограмму целесообразно сдавать на этапе планирования беременности. Для получения точных результатов можно повторить 2–3 раза с интервалом 15–20 дней. В остальных случаях исследование может проводиться с любой периодичностью, например 1 раз в полгода.
Наименование | Цена |
Консультация уролога - андролога | 3 000 руб. |
Первичная консультация сексолога, доктора наук, врача высшей категории Королевой С.В. |
4 500 руб. |
Повторная консультация сексолога Королевой С.В. | 3 500 руб. |
Расширенная спермограмма по Крюгеру | 2 500 руб. |
МАR-тест – метод определения иммунного фактора бесплодия | 2 100 руб. |
Наименование | Цена |
Первичная консультация уролога - андролога | 1 700 руб. |
Повторная консультация уролога – андролога | 1 500 руб. |
Базовая спермограмма по нормам ВОЗ (исследование эякулята): наличие и концентрация сперматозоидов в эякуляте, подвижность, объем, цвет, кислотность, вязкость, присутствие слизи, время разжижения, уровень лейкоцитов, наличие эритроцитов | 2 400 руб. |
Базовая спермограмма с MAR-test MAR-test – метод диагностики иммунологического бесплодия у мужчины. Позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоидов. |
3 600 руб. |
Базовая спермограмма с выездом лаборанта и забором материала НА ДОМУ. | 4 700 руб. с MAR-test - 5 500 |
Расширенная спермограмма по Крюгеру с MAR-test: помимо базовых данных дает подробную морфологическую оценку сперматозоидов. Проводится с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО. | 9 800 руб. |
Перед спермограммой необходимо в течение 3 дней воздержаться от половых контактов, посещения бани, сауны, пляжа, солярия, не назначать сеансы массажа простаты. Во время подготовки исключите алкоголь и лекарственные препараты, сильные эмоциональные и физические нагрузки, крепкий кофе.
Эякулят сдается в стерильных условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета при помощи мастурбации, после чего сразу отправляется в лабораторию на исследование или в результате мастурбации. Транспортировка должна длиться не более 30–40 минут, при этом биоматериал должен сохранить температуру тела. Наиболее информативным и точным является анализ в клинике, позволяющий исключить риск порчи (или подмены) материала. Мужчина получает стерильный контейнер и уходит в специальную комнату, после чего передает эякулят в лабораторию.
Анализ эякулята проводится по следующим показателям:
показатели не соответствуют норме по Крюгеру (а для ЭКО это важно), лучше тогда их совсем убрать и оставит просто перечисления.
Показатели микроскопического исследования эякулята |
Нормы ВОЗ |
|||
Период воздержания |
3-7 дней |
|||
Время разжижения |
<60 мин |
|||
Объем эякулята |
> 1,5 мл |
|||
Вязкость эякулята |
< 2,0 см |
|||
Цвет эякулята |
Серо-молочный |
Серо-молочный |
||
Кислотность (PH) |
7,2 – 8,0 |
|||
Агглютинация сперматозоидов |
Отсутствует |
Отсутствует |
||
Агрегация сперматозоидов |
Отсутствует |
Отсутствует |
||
Эритроциты |
Отсутствует |
Отсутствует |
||
Эпителиальные клетки |
Единичные |
Единичные |
||
Лейкоциты |
<=1,0 млн/мл |
|||
Незрелые половые клетки |
2-4 на 100 сперматозоидов |
|||
Концентрация сперматозоидов |
||||
Кол-во сперматозоидов в 1 мл |
> 15 млн/мл |
|||
Общее количество сперматозоидов |
||||
Количество фертильных сперматозоидов |
||||
Подвижность сперматозоидов (при t=25 C) |
||||
(a)быстрое прямолинейное |
<=20% |
<=32% |
<=40% |
|
(b) медленное прямолинейное |
||||
(с)непрямолинейное |
<=2% |
|||
(d) неподвижное |
<60% |
|||
Жизнеспособность |
>58 % |
|||
Морфология сперматозоидов (по Крюгеру) |
<=4% |
|||
Нормальные формы |
||||
Дефекты головки |
||||
Дефекты шейки или средней части |
||||
Дефекты хвоста |
||||
Цитоплазмотические капли |
По результатам исследования эмбриолог дает заключение о качестве спермы, при отклонении от нормы диагностирует выявленные патологии:
При выявлении отклонений в спермограмме мужчина направляется на консультацию к андрологу, где ему назначается дополнительное обследование: УЗИ органов мошонки и предстательной железы (ТРУЗИ), расширенная спермограмма по Крюгеру с MAR- test, анализы крови и мазки на выявление инфекций. Также может быть назначен тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, кариотипирование По результатам обследования врач назначает соответствующее лечение. Повторное исследование эякулята проводится после пройденного курса лечения.
У курящих мужчин уменьшается количество сперматозоидов, нарушается их подвижность, отмечаются отклонения в морфологии. Все это в совокупности снижает возможность оплодотворения яйцеклетки. При этом чем больше мужчина выкуривает сигарет и чем больше стаж курения, тем выше вероятность проблем с фертильностью.
Под воздействием алкоголя ухудшается качество спермы и ее способность к оплодотворению: уменьшается количество сперматозоидов, вплоть до олигоспермии, снижается их подвижность как ввиду аномалии развития, так и за счет увеличения вязкости семенной жидкости. Также повышается вероятность хромосомных нарушений.
Для улучшения качества спермы необходим комплекс мероприятий: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация режима дня, полноценное сбалансированное питание. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха — спать достаточное количество часов, не допускать гиподинамии. Будут полезны прогулки, занятия фитнесом и другие виды спортивной активности.