В ходе лечения стандартно возникает ситуация, когда количество полученных эмбрионов после проведения процедуры ЭКО несколько больше, чем требуется для переноса в полость матки. В этом случае есть возможность подвергнуть оставшиеся эмбрионы криоконсервации, т.е. мгновенному замораживанию. Современные методы витрификации позволяют сохранить качество эмбриона на долгие годы и произвести размораживание и перенос эмбриона в полость матки в то время, когда это удобно для пациента.
Кроме того, при использовании в эмбриотрансфере криоконсервированных эмбрионов вероятность наступления беременности выше, чем в обычном протоколе ЭКО. Происходит своеобразный отбор:
Криоконсервация эмбрионов показана в следующих случаях:
Криоконсервация допускается на любой стадии развития эмбрионов, если по оценке эмбриолога материал является пригодным для замораживания с высокой вероятностью оттаивания. На сегодняшний день известно два метода:
Медленное программное замораживание еще 10 лет назад было единственным методом криоконсервации эмбрионов, дающим удовлетворительные результаты. Сейчас эта процедура используется редко. В процессе медленного замораживания в цитоплазме клетки образуются кристаллы льда, которые разрушают ее структуру, приводя к гибели.
«Золотым стандартом» криоконсервации стала витрификация, или мгновенная заморозка. Она подразумевает использование криопротекторов, которые замещают воду в клетках и тем самым защищают их от повреждения. Обработка материала осуществляется в условиях строжайшей стерильности, после чего эмбрионы закрепляют в пластиковых соломинках и подвергают мгновенной заморозке в условиях сверхнизких температур. Затем полученный материал помещают в криохранилище, содержащее жидкий азот, где он будет находиться при температуре -196 оС. Допускается хранение материала по одному эмбриону в соломинке или группами по 2–3 в зависимости от того, сколько эмбрионов планируется в будущем переносить в полость матки.
Когда возникает необходимость в использовании криоконсервированного эмбриона, его размораживают, удаляют из клеток криопротектор, помещают в специальную питательную среду, смотрят на стадию его развития. Если это бластоциста, то ее можно подсаживать уже в день разморозки. При более ранней стадии развития, возможно, потребуется несколько дней для доращивания эмбриона до нужной стадии.
Криоконсервация может привести к повреждению эмбрионов на этапе заморозки и разморозки. Период хранения в этом плане абсолютно безопасен. В среднем, у хороших клиник жизнеспособность достигает 98 %.
| Стоимость криоконсервации в Москве | ||||
| Криоконсервация и хранение | Стоимость | |||
| 1 |
Криоконсервация спермы для хранения: одна порция; две порции однократно |
3 800 руб. 5 500 руб. |
||
| 2 |
Криоконсервация эмбрионов для хранения: 1 криотоп дополнительный криотоп ( до 2-х) |
13 000 руб. 7 500 руб. |
||
| 3 | Криоконсервация ооцитов для хранения – 1 криотоп (до 4-х ооцитов) | 14 000 руб. | ||
| 4 | Хранение криоматериала 1 месяц – 1 криотоп/ порция (сперма, эмбрионы, ооциты) | 950 руб. | ||
| 5 | Хранение криоматериала 1 месяц – каждый следующий криотоп/порция (сперма, эмбрионы, ооциты) | 700 руб. | ||
| 6 | Хранение криоматериала 12 месяцев -1 соломинка/порция (сперма, эмбрионы, ооциты) | 10 500 руб. | ||
| 7 | Хранение криоматериала 12 месяцев -2 соломинки/порции (сперма, эмбрионы, ооциты) | 15 100 руб. | ||
| 8 | Хранение криоматериала 12 месяцев -3 соломинки/порции (сперма, эмбрионы, ооциты) | 19 900 руб. | ||
| Стоимость криоконсервации в Нижнем Новгороде | ||||
| Наименование | Стоимость | |||
| Перенос размороженных эмбрионов (Криопротокол) | 30 000 руб. | |||
| Криоконсервация спермы для хранения – одна порция | 4 500 руб. | |||
| Криоконсервация эмбрионов для хранения (на одном криотопе до 2-х эмбрионов 3-х или 5-х суток развития) | 14 000 руб. | |||
| Использование дополнительного криотопа для витрификации | 7 000 руб. | |||
| Хранение криоматериала в течение 1 мес. (сперма, эмбрионы) | 1 400 руб. | |||
| Хранение криоматериала 12 месяцев (сперма, эмбрионы) | 14 000 руб. | |||
Криоматериал может храниться долгое время. Уже описан случай рождения здоровой девочки из эмбриона, хранившегося 25 лет. Поскольку процедура хранения платная, то договор составляется на определенный промежуток времени. Это может быть месяц или несколько лет. После окончания срока пациенты должны связаться с клиникой и решить дальнейшую судьбу эмбрионов после криоконсервации.
Уточнить стоимость процедуры в Москве и Нижнем Новгороде можно по контактным телефонам.
Главный критерий включения в группу риска — возраст женщины. Уже после 35 лет овариальный запас начинает стремительно уменьшаться, а шансы на успешное естественное зачатие прогрессивно снижаются. Кроме того, повышенный риск наблюдается у женщин с сахарным диабетом, ожирением, перенесенными операциями на органах малого таза, а также пройденной химиотерапией и лучевой терапией.
В центре прогрессивной репродуктологии «ЭКО-Содействие» доступна комплексная и разносторонняя диагностика репродуктивного здоровья. Специалисты клиники грамотно оценят овариальный резерв и подробно проконсультируют об оптимальных вариантах вспомогательных репродуктивных технологий. Мы ежедневно помогаем преодолевать бесплодие даже в самых сложных случаях, в том числе в рамках программы ОМС.
Перед программой ЭКО с криоконсервацией эмбрионов пациентка проходит полное медицинское обследование согласно Приказу МЗ № 803н. Оно включает расширенный лабораторный контроль — анализы крови на общеклинические и биохимические показатели, уровень гормонов, группу крови и резус-фактор, наличие инфекций и коагулограмму и другие.
При таких сопутствующих заболеваниях, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хроническая болезнь почек и т. д., необходима консультация профильных специалистов. Также в ряде случаев может потребоваться дополнительная диагностика на генетические и другие показатели.
Накопленные научные данные свидетельствуют об отсутствии различий в здоровье детей, родившихся в результате «свежих» переносов в рамках других вспомогательных репродуктивных технологий, и детей группы криопереноса. Мировой опыт демонстрирует, что малыши не имеют врожденную патологию чаще, чем остальные.
Клинические испытания показали корреляцию процедуры криоконсервации с рождением более крупных детей: если оценивать глобальную статистику, дети, рожденные из криоциклов, крупнее в среднем на 134 грамма, что не является диагностически значимой цифрой. В остальном такие малыши не отличаются от детей, зачатых с помощью классических протоколов ЭКО или естесственным путем.
Криоконсервированные эмбрионы хранятся в криобанке без ограничений по времени. Современные научные исследования говорят об отсутствии негативного влияния длительного хранения на их качество и жизнеспособность. Успешное наступление беременности и вынашивание малыша вполне реально даже после длительной криоконсервации до 25 лет.
Эмбрионы остаются в том же «возрасте» и сохраняют те же свойства, которые были в момент заморозки. Таким образом, обоснованных причин для ограничений в продолжительности хранения нет, риски представляют только возможные технические сбои. Однако на практике чаще всего используются эмбрионы, пребывавшие в криоконсервированном виде не более 10 лет.
Эмбрионы, перенесшие цикл криоконсервации, жизнеспособны в 90–99 % случаев. Далее в процессе их переноса в полость матки в естественном цикле или в сопровождении гормональной стимуляции в 50–52 % случаев успешно наступает беременность. Протоколы криопереноса являются одними из самых эффективных в сравнении с другими вспомогательными репродуктивными технологиями.
Таким образом, в процессе криоконсервации мы теряем менее 10 % замороженных эмбрионов. Сохранившиеся эмбрионы обладают свойствами, аналогичными «свежим».
