Согласно стандартам ВОЗ, пара считается бесплодной, если беременность не наступает после года регулярных половых контактов без использования контрацептивов. Причинами проблемы могут быть отклонения как в мужском, так и в женском организме — по статистике они распределяются практически поровну. Следовательно, методики лечения бесплодия в специализированных клиниках и центрах подбираются строго индивидуально исходя из этиологии заболевания.
На базе национального центра репродукции «ЭКО-Содействие» в Москве и Нижнем Новгороде осуществляется высокоточная диагностика нарушений репродуктивной системы у женщин и мужчин. Мы проводим эффективное лечение бесплодия и других заболеваний.
У мужчин проблемы зачастую возникают из-за гипогонадизма (сниженной функции семенников), нарушения проходимости семявыводящих каналов, инфекционных поражений, а также отторжения сперматозоидов женским организмом.
Кроме того, причинами бесплодия, требующими соответствующего лечения, могут быть следующие органические патологии:
Проблема может быть вызвана и широким спектром внешних факторов — приемом психоактивных веществ, плохой экологической обстановкой и так далее.
Лечение бесплодия у женщин осуществляется исходя из типа нарушения — оно бывает первичным (у нерожавших), вторичным (после родов, аборта или выкидыша) или абсолютным, обусловленным отсутствием или недоразвитием половых органов. Причины могут быть эндокринными (сбои гормональной системы), трубными (непроходимость труб), маточными (связаны с эндометриозом, эрозией и другими патологиями), а также иммунологическими (обусловлены несовместимостью партнеров, при которой женский организм вырабатывает антитела к сперматозоидам).
Бесплодие у женщин возникает вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе. Часто причиной становится киста яичника или патология маточных труб.
Также нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, что провоцирует проблемы с овуляцией вплоть до ее отсутствия. Такое состояние называется ановуляцией. Она может быть следствием заболеваний в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. Из-за эндокринных заболеваний может страдать вся половая система. Например, помимо ановуляции, диагностируются проблемы с эндометрием, в частности, его гипоплазия, поликистоз яичников и др. Для лечения эндокринного бесплодия проводится медикаментозная терапия.
Среди причин заболевания у женщин часто диагностируется непроходимость маточных труб — так называемый трубно-перитонеальный фактор. Здесь участвуют два момента:
Часто оба фактора встречаются у одной пациентки, поэтому их объединили в группу. В центрах лечения бесплодия в данном случае проводят мини-инвазивную операцию под названием лапароскопия. Если после оперативного вмешательства в течение 6 месяцев беременность не наступила, или поражение труб необратимое, рекомендуется прибегнуть к ВРТ. При условии удаления обеих маточных труб ЭКО — единственная возможность забеременеть.
Иногда данное заболевание у женщины является следствием изменения шейки матки и самой матки. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия. Оно может возникнуть как в результате врожденных пороков развития (атрезия матки, ее удвоение, изменение формы или положения), так и в результате гинекологических заболеваний — изменения эндометрия на фоне опухолевых или инфекционных процессов, посттравматические нарушения после хирургических вмешательств. Для лечения бесплодия, вызванного маточным фактором, применяется медикаментозная и хирургическая терапия. При патологии шейки матки специалисты центра по лечению бесплодия могут порекомендовать искусственную инсеминацию.
В ряде случаев беременность не наступает из-за бесплодия, вызванного иммунологическим фактором. У женщины вырабатываются антитела, при контакте с которыми сперматозоиды склеиваются и не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки. В такой ситуации может возникать отторжение эмбриона на этапе имплантации в матку. Лечение бесплодия, вызванного иммунологическим фактором, в настоящее время возможно только в специализированных центрах и клиниках с помощью ЭКО.
Причину развития идиопатического бесплодия невозможно дифференцировать имеющимися в медицинском арсенале методами диагностики. Еще несколько десятилетий назад этот диагноз ставился практически половине пациентов, обратившихся к врачу с данной проблемой. Сейчас же на его долю приходится около 10–15% случаев. Он ставится методом исключения после того, как пара прошла всестороннее обследование. Центр по лечению бесплодия «ЭКО-Содействие» разрабатывает комплексные программы по диагностике и лечению бесплодия современными методами.
Среди женщин встречается по генетическому признаку. Однако оно проявляется намного реже, чем у мужчин.
Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» располагает генетической лабораторией, которая может подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Различают три вида мужского бесплодия: обтурационное, секреторное, иммунологическое.
При обтурационной форме сперматозоид из яичек не может свободно попасть в мочеиспускательный канал. Помехой могут быть спайки после инфекции, послеоперационные рубцы, опухоль или киста половых органов.
При секреторной форме бесплодия проблема состоит в том, что яички неспособны вырабатывать здоровые сперматозоиды для оплодотворения. Причиной такой патологии может стать нарушение гормонального характера, генетические причины, хронические болезни.
Иммунологическая форма мужского бесплодия связана с травмой яичка.
В процессе диагностики врач проводит общий осмотр и опрос пациента и назначает необходимые исследования, чтобы определить дальнейший ход лечения.
Диагностику целесообразно проводить одновременно у обоих партнеров. Это позволит точно выявить причину и сформировать эффективную стратегию лечения. Стандартная программа исследований женщины включает осмотр гинеколога, гормональные анализы, мониторинг базальной температуры, УЗИ и оценку овуляции. Дополнительно может потребоваться проведение гистероскопии, лапароскопии, кольпоскопии, генетических исследований и посткоитальных тестов.
Диагностика у мужчин основана на урологическом осмотре, УЗИ, спермограмме, гормональных анализах и проверке на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Национальный центр «ЭКО-Содействие» оказывает для жителей Москвы и Нижнего Новгорода полный спектр услуг по лечению различных форм бесплодия. В клинике используются инновационные методики терапии, последние достижения в сфере репродуктологии и эмбриологии.
Материально-техническое оснащение центра лечения бесплодия «ЭКО-Содействие» позволяет устранять нарушения с помощью:
Цена лечения бесплодия зависит от выбранного способа и степени заболевания.
Наша клиника располагает современным оборудованием для проведения диагностики и комплексной терапии. Работа опытных врачей-репродуктологов и применение инновационных методик это обеспечивает высокие шансы забеременеть и родить здорового малыша. Выбор ЭКО как стратегии лечения бесплодия осуществляется исходя из результатов многочисленных исследований, тщательной диагностики и выявленных этиологических факторов. Мы являемся одним из немногих центров репродукции в Москве и Нижнем Новгороде, занимающихся терапией даже самых сложных патологий.
Стоимость формируется исходя из объективных экономических факторов, применяемых материалов и подходов. На нее также влияет необходимость переноса эмбриона и применения дополнительных препаратов. Огромное значение имеют возраст и состояние здоровья пациента.
| Наименование | Стоимость |
| Консультация репродуктолога с УЗИ (первичная) | 4 800 руб. |
| Консультация уролога-андролога | 2 000 руб. |
| Искусственная инсеминация спермой мужа | от 25 000 руб. |
| Стандартная программа ЭКО (без ПЭ) | 97 000 руб. |
| Перенос размороженных эмбрионов (криопротокол) | 48 100 руб. |
| ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) | от 19 000 руб. |
| ПГТ-А на 23 пары хромосом +Х и У методом NGS - 1 эмбрион | 25 000 руб. |
| Расширенная спермограмма по Крюгеру с MAR-test | 4 600 руб. |
| Пайпель-биопсия эндометрия | от 2 100 руб. |
| Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) | 8 000 руб. |
| Лечебно-диагностическая гистероскопия | от 28 000 руб. |
| Наименование | Стоимость |
| Консультация репродуктолога с УЗИ (первичная) | 4 800 руб |
| Консультация уролога-андролога | 1 700 руб. |
| Консультация по гинекологии | 1 300 руб. |
| Консультация эмбриолога перед вступлением в программу ЭКО, в т. ч. по ОМС | 1 800 руб. |
| Спермограмма с MAR-test | 3 600 руб. |
| Искусственная инсеминация спермой мужа (однократно) | 19 000 руб. |
| Стандартная программа ЭКО | 90 000 руб. |
| Программа ЭКО в естественном цикле | 49 000 руб. |
| Перенос размороженных эмбрионов (криопротокол) | 30 000 руб. |
| Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – ИКСИ | от 25 000 руб. |
| Пайпель – биопсия эндометрия | 4 000 руб. |
| Кольпоскопия | 1 500 руб. |
Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития бесплодия, могут быть специфичными для каждого пола. К ним относятся различные генетические заболевания или патологии репродуктивных органов. Например, детская матка у женщин, варикоцеле у мужчин. Существуют факторы риска, которые могут наблюдаться независимо от пола – вредные привычки, избыточный вес, профессиональные вредности, возраст и др. Выявление факторов риска играет важную роль при планировании лечения бесплодия.
После 30 лет организм женщины начинает постепенно стареть. Эти процессы отражаются и на репродуктивной функции. Именно поэтому забеременеть в этом возрасте удается не всегда с первого раза. «Верхней границей» по возрасту для женщин является момент наступления менопаузы, который свидетельствует об истощении овариального резерва. Он наступает примерно в 50 лет. Соответственно, после менопаузы женщина уже не может забеременеть.
Согласно исследованию, проведенному специалистами ВОЗ, наиболее частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле. Заболевание выявляется почти у 15 % лиц. На втором месте находится крипторхизм, на третьем – наличие антиспермальных антител. В 30-40 % случаев установить точную причину мужского бесплодия не удается.
Продолжительность лечения бесплодия в первую очередь, зависит от его причины и общего состояния здоровья женщины. В самых простых случаях можно добиться наступления беременности уже через 3-4 месяца после начала терапии. В большинстве случаев процесс лечения длится от полугода до года, а иногда еще дольше.
Эффективное лечение бесплодия возможно только при выявлении его причины. Для постановки диагноза оба партнера должны пройти комплексное обследование, результаты которого позволят оценить общее состояние здоровья мужчины и женщины и на основании полученной информации спланировать дальнейшие действия.
