ул. Проспект Мира д.184 к.1
Режим работы:
Москва пн-пт: 9:00 – 20:00, сб: 9:00 – 17:00, вс: выходной
Н. Новгород пн-пт: 08:00 – 20:00, сб 08.00 – 18:00, вс: выходной

ЭКО после 40 лет

УСЛУГИ

аступление и течение беременности в значительной степени зависит от возраста женщины. В процессе естественного физиологического старения в организме накапливаются мутации, а репродуктивная функция постепенно начинает угасать. Названные факторы значительно снижают вероятность зачатия и вынашивания здорового малыша. Это подтвержденный факт, касающийся не только естественной беременности, но и экстракорпорального оплодотворения. Попробуем разобраться, стоит ли делать ЭКО после 40 лет, чтобы стать матерью в этом возрасте.

Особенности репродуктивной системы

У сорокалетних женщин наблюдается истощение овариального резерва — условного запаса яйцеклеток, способных принять участие в оплодотворении. Согласно исследованиям, в этом возрасте он составляет всего 3 % (до 30 лет — 12 %). Это значительно снижает шанс наступления естественной беременности. Чтобы увеличить вероятность материнства, специалисты рекомендуют использовать репродуктивные технологии.

Помимо снижения количества яйцеклеток, ухудшается и их качество. Ооциты, как и весь организм, подвержены естественному старению. С возрастом в генетическом коде половых клеток накапливаются ошибки репликации, которые могут повлиять на развитие эмбриона, спровоцировать замирание беременности, ее самопроизвольное прерывание. Избежать подобной проблемы помогает ЭКО, так как специалисты-эмбриологи тщательно оценивают качество полученных ооцитов.

Экспертное мнение врача
Федорова Анна Сергеевна
Федорова Анна Сергеевна
Врач - репродуктолог, гинеколог - эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики.
Многолетнее использование ЭКО показало, что рождаемость после процедуры у женщин от 40 до 42 лет составляет около 20%. К 43 годам данный показатель снижается до 12%, а после 44 лет он становится критическим и равняется всего 1–5%. Поэтому в репродуктологии часто используют донорские программы.

Основными задачами позднего экстракорпорального оплодотворения являются:

  • получение максимально возможного объема качественных ооцитов за один женский цикл;
  • подготовка эндометрия (улучшение восприимчивости) к приему эмбриона;
  • минимизация негативного воздействия используемых препаратов на организм женщины.

Варианты протоколов ЭКО в позднем репродуктивном возрасте

Протокол ЭКО — специальная программа подготовки пациентки к процедуре. Она подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от клинической ситуации. Наиболее часто используемые репродуктологами протоколы:

  • ЭКО-ЕЦ (в естественном цикле) — щадящая репродуктивная технология, предполагающая получение яйцеклеток без гормональной стимуляции (или ее минимизации);
  • короткий (14–16 дней) — вмешательство проводится без блокировки активности яичников. Программа отличается сниженной медикаментозной нагрузкой, что уменьшает риск возникновения нежелательных последствий;
  • длинный (продолжается около 25 дней) — при помощи агонистов ГРГ у женщины подавляют выработку гормонов яичниками и гипофизом. Следующий пункт алгоритма — стимуляция роста фолликулов и их созревания. Методом пунктирования яичников отбирают созревшие яйцеклетки, оплодотворяют, выращивают эмбрион, который подсаживают внутрь матки;
  • DuoStim — двойная стимуляция роста ооцитов в течение одного цикла. Первый созревший материал оплодотворяют и замораживают. Через несколько суток женщина получает очередную стимуляцию яичников, индуцирующую повторный рост фолликулов. После созревания клеток яичник опять пунктируют. Метод позволяет получить больше качественных яйцеклеток;
  • «отсроченное материнство» — получение и криоконсервация яйцеклеток при супернизких температурах;
  • японский — использование малых доз стимуляторов суперовуляции. Полученные половые клетки оплодотворяют, а эмбрионы криоконсервируют. Их перенос внутрь матки осуществляется после нормализации гормонального уровня у пациентки и готовности эндометрия к имплантации.

Особенности программ у женщин после 40 лет

Позднее ЭКО имеет ряд особенностей по сравнению с аналогичной процедурой, проводимой более молодым женщинам:

  • до применения репродуктивной технологии 40–45-летним пациенткам с хроническими соматическими патологиями необходимо пройти полное обследование и компенсировать состояние;
  • преимплантационная генетическая диагностика является обязательной мерой для женщин в 40 лет (и старше). Она позволяет избежать или снизить вероятность врожденных отклонений у будущего ребенка;
  • с целью получения нужного для процедуры количества полноценных яйцеклеток гинеколог назначает прием гормонов;
  • в большинстве случаев ЭКО проводят в сочетании с ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40 лет

Фертильность сорокалетних пациенток значительно снижена из-за небольшого числа качественных яйцеклеток, способных оплодотвориться. Поэтому проводить ЭКО с собственными половыми клетками можно не позднее 43 лет. Универсальных способов, позволяющих женщинам забеременеть, не существует. Врачи обычно составляют сложные комплексные программы, индивидуально подходящие для каждого случая.

Экстракорпоральное оплодотворение при трубно-перитонеальном бесплодии

Трубно-перитонеальный фактор — нарушение проходимости фаллопиевых труб вследствие спаечного процесса. Патология развивается преимущественно вследствие воспаления в женской репродуктивной системе или наружного генитального эндометриоза. Кроме того, разрастание грубой рубцовой ткани возможно после проведенных гинекологических и иных операций на органах малого таза. Спайки нарушают анатомическое строение органа, что препятствует прохождению сквозь него яйцеклетки. Одним из наиболее эффективных методов зачать ребенка в этом случае является экстракорпоральное оплодотворение.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Комплекс медицинского обследования перед проведением процедуры женщинам от 40 лет включает:

  • Лабораторную диагностику: ОАК, ОАМ, биохимию крови, ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты, исследование гормонального фона, иные анализы.
  • Молекулярно-генетическую диагностику.
  • Мазок из влагалища на микрофлору и цервикальный соскоб на онкологию.
  • Инструментальные методы: ультразвуковое сканирование органов малого таза, рентгенографию легких, маммографию, узи щитовидной железы, флюорографию.

Последствия для женщины при экстракорпоральном оплодотворении после 40 лет

После проведения процедуры у женщин старше 40 лет могут возникать нежелательные последствия и осложнения. Их появление связывают с тем, что, как правило, к этому возрасту ухудшается не только фертильность, но и накапливаются различные хронические заболевания. Наиболее вероятны:

  • эндокринные нарушения и расстройство гормонального фона — в большинстве случаев ЭКО выполняется после предварительной гормоностимуляции яичников, направленной на рост максимального количества фолликулов;
  • многоплодие — многоплодная беременность осложняет вынашивание, а также часто приводит к развитию проблем со здоровьем;
  • вероятность рождения ребенка с генетическими проблемами — качество половых клеток с возрастом значительно падает. В ДНК накапливаются дефекты, которые вызывают внутриутробные аномалии развития;
  • нарушение плацентарного кровотока (плацентарная недостаточность) — гинекологические заболевания или иные воспалительные/невоспалительные (артериальная гипертония и др.) процессы могут повлиять на правильное прикрепление плаценты, что приводит к снижению плодово-плацентарного кровотока. Это ухудшает кровоснабжение эмбриона, его рост и развитие;
  • обострение вялотекущих соматических заболеваний — после ЭКО повышается вероятность активизации хронических патологических процессов, осложняющих течение беременности и негативно влияющих на состояние женщины и плода.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Почему стимуляция яичников не истощает овариальный запас?

Почему необходим перерыв в стимуляции овуляции?

Как родить здорового ребенка в позднюю беременность?

Естественный менструальный цикл сопровождается ростом одного фолликула. Доминантным становится только один (максимум 2–3) из них, а остальные подвергаются регрессии. Искусственная стимуляция воздействует на фолликулы, которые уже начали расти в данном цикле. На «спящие» клетки следующего цикла препараты не действуют. Поэтому стимуляция и забор ооцитов не влияют на овариальный запас яичников.

При неудачном ЭКО организму женщины требуется время для восстановления после гормональной стимуляции. Кроме того, процедура представляет определенный стресс, сопровождающийся выделением в кровь большого количества кортизола, который блокирует синтез женских половых гормонов и отрицательно влияет на фертильность. Поэтому пациентке также нужно отдохнуть психологически. Обычно перерыв между двумя процедурами составляет 3 месяца. В это время женщина проходит дополнительное обследование, которое позволяет выяснить причину неудачной попытки.

Чтобы родить здорового малыша после сорока лет, необходимо тщательно спланировать беременность и постоянно наблюдаться у грамотного специалиста. Если вы не можете самостоятельно забеременеть, как можно скорее обратитесь к репродуктологу, так как шанс стать мамой с каждым годом становится меньше. Врачи проведут полное обследование, выяснят причину ненаступления беременности и предложат варианты решения проблемы. Лучшим из них в вашем возрасте является ЭКО.

Позвонит
Позвонить
Как добраться
Как добраться
Меню
Меню
Режим работы клиник
г. Москва, ул. Проспект Мира д.184 к.1
пн-пт: 9.00 – 20.00
сб: 9.00 – 17.00
вс: выходной
г. Нижний Новгород, ул. Тимирязева д.35
пн-сб 8.00-20.00
вск. 9.00 до 17.00
+7 (831) 217-01-11 (многоканальный)
close-button
Новости
close-button