Как забеременеть в 35?
Поздняя беременность окружена мифами и опасениями. Можно ли родить здорового ребенка после 40 лет? А после 45? Насколько велик риск отклонений у малыша? Опасно ли вынашивать ребенка в таком возрасте для женщины? Эксперты центра «ЭКО-Содействие» в Москве отвечают на распространенные вопросы, чтобы вы могли принять взвешенное решение.
Природой заложено, что оптимальный возраст для рождения ребенка — с 23 до 35 лет. Однако современные репродуктивные технологии экстракорпорального оплодотворения позволяют сдвинуть границы и выносить здорового малыша после 40–45 лет.
Сегодня многие женщины рожают впервые после 40 лет по разным причинам. В США и Великобритании, согласно статистике, процент поздней беременности (40+) сегодня выше, чем ранней (до 20 лет). Среди известных женщин, которые поздно стали мамами, можно назвать Джанет Джексон (50 лет), Бриджит Нильсен (54 года), Холли Берри (47 лет), Рэйчел Вайс (48 лет).
Важно учитывать, что с возрастом ресурсы организма уменьшаются, а риски для женщины и плода увеличиваются. Беременность и роды оказывают колоссальную нагрузку на физическое и эмоциональное здоровье, поэтому нужно подходить к делу с особенной ответственностью и осторожностью. Постоянное сопровождение опытной команды врачей и поддержка близких помогают добиться успешной беременности и родить долгожданного ребенка.
Любая женщина, независимо от возраста, предпочтет родить генетически родного малыша. Однако запас яйцеклеток постепенно снижается. Качество генетического материала у оставшихся ооцитов ухудшается, в том числе фиксируются структурные нарушения в хромосомах.
Успех экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от качества используемых яйцеклеток и качества эмбрионов, которые перед переносом в полость матки проходят генетическое тестирование ( ПГТ, ссылка).
Большое 12-летнее исследование вероятности рождения здорового ребенка после 38 лет с использованием собственной яйцеклетки дало следующие результаты:
Таким образом, шанс родить генетически родного ребенка после 45 лет есть, но крайне невысокий. В иных случаях выбора не остается — наступление беременности возможно только с использованием донорских ооцитов.
Лечащий врач подбирает программу индивидуально в каждом случае на основе тщательной предварительной диагностики. Обязательно учитываются состояние здоровья пациентки, наличие противопоказаний у женщины к гормональным препаратам, история и результаты протоколов, которые проводились ранее, наличие собственных криоконсервированных ранее эмбрионов или яйцеклеток .
ЭКО в естественном цикле после сорока пяти проводится достаточно редко. Чаще для успешного результата применяют программы искусственного оплодотворения в стимулированном цикле. В чем отличия?
ЭКО в стимулированном цикле предполагает прием гормональных препаратов, которые ускоряют созревание яйцеклеток в яичниках. Выделяются короткий и длинный протоколы стимуляции в зависимости от выбора и дозировки медикаментов. Короткий протокол с меньшей медикаментозной нагрузкой предпочтителен для женщин после 45 лет. В этом случае на 2–3-й день менструального цикла проводят индукцию овуляции.
Проведение ЭКО в естественном цикле после 45 лет — более сложная альтернатива стимулированному протоколу. При отказе от гормональной терапии или минимальных дозах препаратов можно рассчитывать лишь на одну зрелую яйцеклетку, а значит, вероятность успешного наступления беременности при искусственном оплодотворении существенно снижается. Естественный цикл ЭКО осложняется также необходимостью постоянно отслеживать созревание фолликула. Риск спонтанной овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула раньше прогнозируемого срока, составляет примерно 10–15 %.
С другой стороны, без гормональной поддержки можно провести новую процедуру искусственного оплодотворения уже в следующем цикле менструации. В то время как при стимулированном цикле повторить ЭКО можно только спустя 2-3 менструальных цикла.
При экстракорпоральном оплодотворении беременность наступает с большей вероятностью в случае соблюдения следующих условий:
Специалисты клиники помогают на всех этапах программы ЭКО, но многое зависит и от собственных усилий пациентов.
С 35 лет возрастают риски развития хромосомных аномалий у плода, которые существенно увеличиваются к 40–45 годам. Какие заболевания они могут спровоцировать? От достаточно часто встречающихся патологий, например синдрома Дауна, Эдвардса, Патау, до более редких.
Рассмотрим статистические данные на примере совместимого с жизнью синдрома Дауна. Из 940 женщин в 30 лет лишь одна рожает малыша с такой патологией. К 40 годам риски увеличиваются до 1 % случаев. А в 44 года вероятность родить ребенка с синдромом Дауна возрастает до показателя 1 к 35. Риски хромосомных аномалий у ребенка увеличиваются с возрастом, но они не критические.
Современные высокоточные методы исследования позволяют диагностировать генетические отклонения у плода на ранней стадии. Так, с 10–11 недель беременности можно проводить безопасный неинвазивный пренатальный тест (НИПТ,ссылка). Будущему ребенку ничего не угрожает, потому что его состояние тестируют по материнской крови. В этом заключается преимущество исследования перед традиционным методом, когда тестируются ткани из полости матки. При безопасном неинвазивном анализе ДНК плода выделяют из крови матери и анализируют на предмет различных хромосомных аномалий.
Среди показаний для экстракорпорального оплодотворения является низкий овариальный резерв, а также риск хромосоных аномалий плода. Стандартные показания для ЭКО в любом возрасте - это трубно-перитонеальный фактор (отсутствие маточных труб или нарушение их работы) ,тяжелая форма эндометриоза, ановуляция. Со стороны мужчины показанием к лечению является патология семенной жидкости, которая в естественных условиях существенно снижает оплодотворяющую возможность.
Психологи уверены, что моральная готовность к материнству и отцовству наступает существенно позже биологической. В зрелом возрасте женщина спокойнее переносит свое состояние, более дисциплинированно выполняет предписания врачей и с оптимизмом ждет ребенка, а мужчина проявляет большую поддержку и участие. Когда долгожданный малыш появляется на свет, ему уделяют максимум времени, заботы, окружают любовью. Поэтому многие «поздние» дети опережают сверстников по физическому и интеллектуальному развитию.
Вероятность первой беременности и родов в возрасте после 42 лет ниже, чем повторного позднего зачатия и вынашивания плода. Однако в каждом конкретном случае необходима индивидуальная диагностика и правильно подобранная программа ЭКО, поэтому шансы есть.
