Меню
Заказать звонок
г. Москва, пр. Мира, д.184, к.1
Заказать звонок
Запись на прием
УСЛУГИ

Причины бесплодия

Причины бесплодияБесплодие — актуальная проблема для множества семей. Существует много причин бездетности у пар. Иногда они связаны со здоровьем жены, а бывает и с неполадками в репродуктивной системе мужа. Но все-таки бесплодие— это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше врачи не занимались обследованием супружеской пары, пока «стаж» их бездетного брака не достигал 4-х лет. Сегодня, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной (не реже 4 раз в месяц) половой жизни в течение года без использования контрацепции.

В этом статье разберём, каковы основные причины бесплодия у женщин, мужчин и обоих полов одновременно.

Согласно статистике:

  • у 30 % супружеских пар беременность наступает в первые 3  месяца;
  • у 60 % — в течение последующих 7  месяцев;
  • у 10 % — через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни. 

Частота бесплодного брака колеблется от 8% до 20%, в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены.

Различают:

  • первичное и вторичное бесплодие (если у женщины нет детей, говорят о первичном бесплодии);
  • мужское и женское;
  • идиопатическое (неясной природы);
  • сочетанное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов);
  • врожденное или приобретенное;
  • временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины).

Существует физиологическое бесплодие:

  • до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия (это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия);
  • бесплодие во время беременности и лактации.

Основными условиями для успешного зачатия являются:

  • циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция);
  • попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу;
  • обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки);
  • достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки);
  • благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов по направлению к маточным трубам.

На долю мужского бесплодия приходится около 50 % бесплодных браков. Принято считать, что фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов (норма 20–100 млн в 1 мл). По крайней мере, 50 % сперматозоидов через 2 часа после эякуляции должны сохранять подвижность.

Лечение бесплодияПричины мужского бесплодия:

  • малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов;
  • отсутствие разжижения семенной жидкости;
  • ретроградное семяизвержение;
  • нарушение строения и подвижности сперматозоидов.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению.

Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот — владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии, а именно:

  • факторы овуляции — гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, гипоталамическая аменорея, недостаточность лютеиновой фазы, изменение массы тела, прием медикаментозных препаратов, расстройства психологического характера, например, семейные или служебные проблемы и т. д.;
  • трубно–перитонеальные факторы — воспалительные заболевания половых органов, ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органах, послеродовые осложнения, эндометриоз. Нарушения функции маточных труб (из-за стрессов, нарушения синтеза простагландинов или функции надпочечников);
  • шеечные факторы — аномалии положения шейки матки, хронический эндоцервицит, предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи, наличие в цервикальной слизи антител к сперматозоидам мужа.

Мужское бесплодиеВ 30 % бесплодных браков имеется сочетание мужского и женского бесплодия, то есть диагноз мужского бесплодия ни в коем случае не отменяет обследования жены, а при необходимости, и параллельного их лечения.

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом. Начинают с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют:

  • объём спермы (в норме более 1 мл);
  • общее количество сперматозоидов (1 мл — более 20 млн);
  • количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50 %);
  • подсчитывают количество лейкоцитов (0–1 в поле  зрения).

Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. 

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование — морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случае выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию.

Женское бесплодиеОсновными методами, применяемыми при обследовании женщин, являются:

  • измерение ректальной температуры;
  • УЗ-диагностика (процент выявления патологии 70–90 %);
  • гистеросальпингография (точность определения патологии 40–55 %);
  • гормональное обследование;
  • инфекционное обследование, выявление инфекций, передаваемых половым путем;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия (точность диагностики приближается к 99 %);
  • посткоитальные тесты, различные специальные исследования (проба Шуварского, проба Курцрока-Миллера, определение антиспермальных антител);
  • генетическое обследование, определение кариотипов супругов (при необходимости).

Среди методов лечения бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, что используют технику искусственного оплодотворения.

Для восстановление естественной фертильности применяют:

  • консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб;
  • коррекцию эндокринных расстройств;
  • восстановление нарушенного сперматогенеза.

Техники искусственного оплодотворения:

  • внутриматочная инсеминация спермой мужа;
  • ЭКО с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.

К сожалению, сегодня бесплодие довольно распространено. Как показывают исследования и практический опыт, и мужчина, и женщина в равной степени могут нести ответственность за бездетность пары. Поэтому искать причины бесплодия нужно только вместе, как и бороться с ними. Безусловно, без помощи специалистов здесь не обойтись. В нашей клинике вам всегда готовы помочь!

Новости
Все новости
АКЦИЯБесплатная консультация
репродуктолога
ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ
ул. Проспект Мира д.184 к.1 129301 Москва, Россия,
8 (499) 187-87-81, 8 (499) 187-87-81, info@eko-sodeistvie.ru