Причины бесплодия
Пролактин — это гормон передней доли гипофиза. В норме он обеспечивает процесс секреции молозива, стимулирует лактацию. Основной его «мишенью» являются клетки молочных желез.
Пролактин поддерживает существование желтого тела в период беременности, способствует выработке прогестерона, росту и развитию молочных желез, тормозит овуляцию и предупреждает развитие новой беременности. Имеются данные о том, что этот гормон обладает обезболивающим действием и снижает интенсивность боли во время грудного вскармливания, когда ребенок может прикусывать сосок. Кроме того, он оказывает влияние и на организм небеременных женщин. В частности, участвует в регуляции водно-солевого баланса, обмене кальция, поддерживает работу иммунной системы.
В норме у взрослых женщин уровень пролактина в крови составляет от 109 до 557 мЕд/мл. В зависимости от фазы менструального цикла концентрация может существенно изменяться, но не выходит за указанные границы.
Повышение уровня пролактина отмечается как при патологических, так и при физиологических состояниях. Наиболее частыми причинами из первой группы являются:
Физиологическое повышение гормона пролактина у женщин отмечается во время беременности и грудного вскармливания, после сексуального контакта, при сильном раздражении сосков, после серьезных эмоциональных переживаний или стресса. Также транзиторная физиологическая гиперпролактинемия наблюдается после сна.
Избыток пролактина по принципу обратной связи воздействует на гипоталамус, что приводит к снижению продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Как следствие, возникает нарушение репродуктивной функции. Вместе с тем, происходит активное воздействие на секреторный аппарат молочной железы, что приводит к галакторее.
Все вместе это может иметь следующие последствия:
При повышении уровня пролактина отмечаются и другие, менее специфичные, симптомы. К ним относятся: ожирение, хрупкость костей, снижение полового влечения, избыточный рост волос на теле, появление прыщей, ухудшение памяти и внимания, эмоциональные расстройства и др.
Избыточная выработка пролактина приводит к развитию патологического состояния — гиперпролактинемического гипогонадизма. Этот сложный термин отражает снижение уровня гормонов, имеющих ключевое значение для зачатия, — ЛГ и ФСГ. Вследствие этого нарушается функция репродуктивных органов женщины, вплоть до ановуляции, то есть отсутствия готовой к оплодотворению яйцеклетки, и бесплодия.
Данное состояние успешно поддается лечению. Современные алгоритмы медикаментозной терапии позволяют достичь уровня пролактина, благоприятного для наступления беременности.
Согласно международным клиническим рекомендациям, после зачатия рекомендуется отмена лекарств, регулирующих выработку пролактина. Это связано с физиологическим увеличением секреции пролактина у беременных женщин — повышенные значения гормона необходимы для поддержания беременности и нормального вынашивания.
По данным научной литературы, препараты для лечения гиперпролактинемии не оказывают негативного воздействия на процесс зачатия, последующую беременность, а также рост и развитие плода. Используемые средства характеризуются высоким профилем безопасности, а их влияние контролируется лечащим врачом.
Определить уровень пролактина достаточно просто. Женщине необходимо сдать кровь из вены. Перед этим требуется пройти простую подготовку. В частности, за сутки до исследования следует исключить половые контакты, тяжелые физические нагрузки, избегать стресса и эмоционального перенапряжения. За час до анализа следует отказаться от курения. Кровь сдают натощак. Результат готов, как правило, в течение рабочего дня.
Разобраться, почему повышен пролактин, иногда очень сложно. Учитывая большое разнообразие причин, которые могут привести к патологии, врачу приходится назначать комплексное обследование. В него могут быть включены следующие методы:
К процессу диагностики могут подключаться специалисты узкого профиля, например, нейрохирург или эндокринолог.
Тактика лечения гиперпролактинемии определяется исходя из причин ее возникновения. Применяется медикаментозная терапия, а также хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия имеет некоторые нюансы:
Хирургическое лечение проводится строго по показаниям:
Макропролактинома у женщин, планирующих беременность.
После проведенного лечения и нормализации уровня пролактина у женщин восстанавливается менструальный цикл, исчезают выделения из сосков и улучшается общее состояние здоровья. Если до этого был поставлен диагноз «бесплодие», то врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет получить информацию о репродуктивной функции.
Гиперпролактинемия предполагает коррекцию рациона как одну из ветвей терапии: в меню необходимо добавить продукты, богатые фолиевой кислотой (витамин В9). Биологически активная молекула способствует лучшему усвоению белка, избыток которого провоцирует усиленную выработку пролактина.
Необходимо питаться разнообразно и сбалансированно, с акцентом на следующие продукты:
Кроме того, рекомендуется ограничить количество продуктов, содержащих глютен, а также отказаться от консервов и копченостей.
Неприятное последствие длительной гиперпролактинемии — появление избыточного веса. Это обусловлено изменением пищевых привычек и повышением аппетита. Чтобы не допустить такой «побочки», необходимо рассчитывать энергетическую ценность меню и избегать превышения суточной нормы калорий.
Доказанной эффективностью в лечении гиперпролактинемии обладают консервативные (медикаментозные) и хирургические методики. Также может рекомендоваться диетотерапия как дополнение к лечению. Народные методы понижения пролактина не зарекомендовали себя как надежные и безопасные. К сожалению, использование средств нетрадиционной медицины может привести к потере драгоценного времени и повышению риска осложнений.
Высокое содержание гормона препятствует наступлению беременности: такое состояние не дает яйцеклетке правильно созревать и выходить из яичника.
Гиперпролактинемия также характеризуется повышением риска невынашивания беременности — самопроизвольных абортов на сроке до 12 недель гестации. Потому выявленная патология нуждается в своевременной и адекватной коррекции.
Признаками гиперпролактинемии могут быть значительные изменения в частоте и продолжительности менструации, избыточное оволосение тела, появление акне, снижение сексуального влечения, чувство распирания и дискомфорт в груди и т. д.
Такие симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения за консультацией к эндокринологу или гинекологу и дальнейшего проведения диагностики.
